La délégation de compétences, un moyen de lutter contre les déserts médicaux ?

Le professionnel médical se repositionnera alors vers des actes plus complexes et à plus haute valeur ajoutée. Son rôle – essentiel – sera d’assurer la validation médicale d’un diagnostic et la supervision de la qualité tout en étant garant du dispositif de sécurité des soins. Nous devons avancer en gardant ces paramètres à l’esprit tout en s’ouvrant à l’innovation numérique qui, elle aussi, va grandement participer à la transformation des métiers. Les enseignements internationaux et français montrent en effet l’intérêt de stratégies de changements combinant délégations de compétences et innovation numérique en santé.

Dans un secteur où l'intelligence artificielle est de plus en plus présente, ne peut-on pas questionner une telle délégation de tâches si celles-ci sont effectuées dans quelques années par des solutions technologiques de pointe ?

C’est ce que nous analysons effectivement dans l’étude publiée pour l’Institut Montaigne en janvier 2019 IA et emploi en santé : quoi de neuf docteur ? sur le déploiement de l’intelligence artificielle en santé. Dans l’évaluation de l’impact sur les ressources humaines de cette diffusion, les effets des délégations de compétences ont été trop rarement analysés jusqu’ici. À cet égard, la biologie apparaît comme un exemple pertinent. En effet, la robotisation des plateaux techniques en biologie ne s’est pas traduite par la disparition du métier de biologiste ni même par une réduction massive des effectifs de biologistes.

C’est pourquoi nous soulignons dans cette étude la nécessité d’avancer très rapidement vers de véritables stratégies de gestion prévisionnelle des emplois et des compétences, tâche par tâche, puis métier par métier. Une méthodologie en six étapes est d’ailleurs proposée.

Quels sont les leviers à activer pour enclencher une vraie réflexion sur la transformation des métiers de la santé, notamment les fonctions paramédicales et non médicales ?

Il est clair que cette transformation ne pourra pas se faire sans un choix politique fort en faveur des délégations de compétences. Des signaux positifs sont constatés en ce sens depuis 2017 avec le déverrouillage réglementaire – longtemps attendu – des délégations de compétences et pratiques avancées pour les infirmiers ou les extensions de compétences des pharmaciens. 

Cependant, c’est d’une approche d’ensemble, impliquant tous les acteurs, dont nous avons besoin. Cette stratégie doit impliquer les médecins qui doivent être parties prenantes du mouvement pour aider à la bonne définition des délégations de tâches. Bien sûr, ces repositionnements – accélérés par ailleurs par la diffusion de l’innovation numérique – impliquent une adaptation des outils de formation initiale et continue. Les choses avancent sur ce point avec la reconnaissance de l’IA en 2018 comme orientation prioritaire de développement professionnel continu. En effet, en juillet dernier, la directrice générale de l’Agence Nationale du développement professionnel continu (DPC) a annoncé que l’IA ferait l’objet d’une inscription parmi les priorités nationales du DPC en 2019, ce qui permettra le déploiement de programmes adaptés pour soutenir l’effort de formation continue des professions médicales et paramédicales. De même, la Conférence des Doyens des facultés de médecine a annoncé sa volonté d’inscrire la médecine algorithmique dans le programme des étudiants, et ce dès la première année, via l’UNESS (Université du Numérique en Santé et Sport). 

Ces nouveaux leviers de sensibilisation au numérique devront naturellement aborder les interactions avec le mouvement d’élargissement des délégations de compétences.