Élections municipales : comment la santé est devenue un sujet incontournable

Il peut enfin agir sur les médecins en exercice, en finançant des aides à l’installation dans les zones fragiles ou en mettant à disposition de ceux-ci un logement.

Pour participer à la recomposition de l’offre de soins sur un territoire, le maire peut aussi œuvrer pour déployer des solutions innovantes, au plus proche des citoyens. Par exemple, il peut mettre à disposition des locaux pour mener des téléconsultations ou acheter des cabines permettant de consulter un médecin à distance. L’an dernier, le maire du Favril (Eure-et-Loire), une petite commune de 306 habitants, a investi dans une cabine de téléconsultation. Ce dispositif mis en place à titre expérimental pendant deux ans est accessibles aux patients gratuitement. Ceux-ci sont accompagnés par la secrétaire de la mairie pour réaliser au mieux l’acte de téléconsultation.

De plus, en tant que président du Conseil de surveillance de l’hôpital de sa ville, le maire peut se prononcer sur les orientations stratégiques de l’établissement et exerce un contrôle permanent sur sa gestion et sa santé financière. Les hôpitaux comptant par ailleurs souvent parmi les plus grands employeurs dans certains territoires, leur santé financière est clé pour le dynamisme d’un territoire en matière d’emplois.  

À ces différentes actions, s’ajoute une sollicitation croissante du maire dans le domaine de la santé de la part des pouvoirs publics. En effet, le maire est un acteur de premier plan de la loi "Ma Santé 2022" qui fait de lui un partenaire privilégié pour l’amélioration de la santé dans les territoires. Le maire est associé dans la mise en place de deux piliers de ce plan : les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) et les Hôpitaux de proximité. Les CPTS unissent plusieurs professionnels de santé (médecins, infirmiers, etc.) souhaitant se regrouper autour d’un projet médical ou médico-social commun. Les élus locaux sont amenés à aider à la mise en place des CPTS par l’identification d’un besoin sur leur commune.

La santé au coeur des programmes des candidats aux élections municipales

Pourquoi la santé occupe-t-elle une place de choix dans les programmes des candidats aux municipales de 2020 ? Tout d’abord parce que les maires, davantage sollicités par les pouvoirs publics sur ces questions, ont pris conscience de l’importance de leur rôle en matière de santé.

Dans les grandes villes, de nombreuses propositions concernent l’amélioration de l’offre et de l’accès aux soins. À ce titre, plusieurs candidats proposent la création de maisons de santé. On retrouve des propositions de création de maisons de santé ou de structures pluri-professionnelles dans plusieurs villes de France. Par exemple à Lyon, Georges Képénékian propose d’ouvrir 5 maisons de santé. Selon nos chiffrages, cette mesure coûterait chaque année entre 3,5 et 13,9 millions d’euros, selon les modalités d’acquisition des locaux (achat, location), soit 8,3 millions d’euros en moyenne. À Marseille, Yvon Berland propose de créer 20 structures de santé pluri-professionnelles. Selon nos chiffrages, cette mesure coûterait chaque année entre 14 millions d’euros et 33 millions d’euros, soit 23,5 millions d’euros en moyenne.

Par ailleurs, de nombreux candidats prêtent une attention particulière à l’alimentation dans les cantines scolaires et intègrent dans leur programme le passage à des repas basés sur l’agriculture biologique ou même élaborés uniquement avec des produits locaux. L’Institut Montaigne a chiffré ces propositions dans différentes villes. Les coûts varient d’une ville à l’autre, notamment selon la part du biologique et du local déjà présente dans les menus et du nombre de cantines gérées. À Lille, les propositions des candidats Martine Aubry et Stéphane Baly de porter la part de l’alimentation bio et locale à 100 % dans les cantines municipales représenterait un coût estimé à 5,5 millions d’euros en moyenne sur la mandature. À Lyon, où le nombre de repas servis est presque le double de celui de Lille, la proposition de Grégory Doucet de parvenir à 100 % d’aliments issus de l’agriculture biologique et 50 % de produits locaux dans les cantines d’ici la fin du mandat s’élèverait en moyenne à 8,2 millions d’euros sur la mandature. À Bordeaux, où la part du biologique et de l’alimentation locale dans les cantines est actuellement de 40 %, Thomas Cazenave propose de la porter à 75 % pour un coût de  2,2 millions d’euros en moyenne sur le mandat, selon nos chiffrages.

Enfin, la santé et l’écologie se mêlent dans certains propositions des candidats aux élections municipales. D’une façon générale, l’opération de chiffrage des municipales de 2020 menée par l’Institut Montaigne relève que les projets de végétalisation des villes sont présents dans de nombreux programmes dans un objectif d’amélioration de la qualité de l’air (par l’absorption de CO2) et de baisse des températures. Pour effectuer le chiffrage des propositions de végétalisation, l’Institut Montaigne s’est notamment appuyé sur l’expérience de la ville de Grenoble, qui évalue le coût de plantation d’un arbre entre 4 500 € et 7 000 € en voirie et 1 200 € dans un parc.

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